Resumo de Dor da disciplina Fisiologia, com o que mais cai na prova, questões comentadas e flashcards.
O que mais cai na prova
Fibras Aδ conduzem a dor rápida e bem localizada; fibras C conduzem a dor lenta, difusa e em queimação.
A dor orofacial é conduzida principalmente pelo nervo trigêmeo, via trato trigeminotalâmico, diferente do trato espinotalâmico do restante do corpo.
A polpa dentária só possui fibras Aδ e C, e o aumento de pressão intrapulpar na inflamação explica a dor pulpar difusa e mal localizada.
Mediadores como bradicinina, prostaglandinas e histamina sensibilizam nociceptores e geram hiperalgesia (sensibilização periférica).
A teoria do portão (Melzack e Wall) explica a inibição medular da dor pela ativação de fibras Aβ, base de técnicas analgésicas não farmacológicas.
Resumo
O que é dor
A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial. Fisiologicamente, começa com a nocicepção, isto é, a detecção de estímulos nocivos por receptores especializados chamados nociceptores, que são terminações nervosas livres presentes na pele, mucosas, polpa dentária, periodonto e vísceras.
Tipos de nociceptores e fibras
Nociceptores mecânicos: respondem a pressão intensa.
Nociceptores térmicos: respondem a calor ou frio extremos.
Nociceptores polimodais: respondem a estímulos mecânicos, térmicos e químicos.
A informação nociceptiva é conduzida por dois tipos principais de fibras:
Fibras Aδ: mielinizadas, condução rápida, geram a dor rápida, aguda e bem localizada (primeira dor).
Fibras C: amielínicas, condução lenta, geram a dor lenta, difusa e em queimação (segunda dor).
Mediadores químicos (sopa inflamatória)
Lesão tecidual libera substâncias que sensibilizam ou ativam nociceptores: bradicinina, prostaglandinas, histamina, serotonina, íons H+/K+ e substância P. Esse conjunto gera a sensibilização periférica, reduzindo o limiar de disparo dos nociceptores (hiperalgesia).
Vias de condução até o SNC
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Questões comentadas
Questão 1
Em relação às fibras nervosas que conduzem estímulos dolorosos, assinale a alternativa correta:
A) As fibras Aδ conduzem a dor rápida, aguda e bem localizada, enquanto as fibras C conduzem a dor lenta e difusa.
B) As fibras C são mielinizadas e conduzem a dor rápida e bem localizada.
C) As fibras Aβ são responsáveis pela nocicepção primária na polpa dentária.
D) As fibras C possuem condução mais rápida que as fibras Aδ.
E) As fibras Aδ e C conduzem exclusivamente estímulos táteis não dolorosos.
Ver resposta e explicação
Resposta: A) As fibras Aδ conduzem a dor rápida, aguda e bem localizada, enquanto as fibras C conduzem a dor lenta e difusa.
Fibras Aδ são mielinizadas e de condução rápida, gerando a 'primeira dor' localizada; fibras C são amielínicas e lentas, gerando a 'segunda dor' difusa. As demais alternativas invertem ou atribuem funções incorretas às fibras.
Questão 2
A dor originada na polpa dentária inflamada costuma ser difusa e de difícil localização. Isso se explica principalmente porque:
A) A polpa possui receptores de tato altamente especializados que confundem o paciente.
B) A polpa não possui nenhum tipo de inervação sensitiva.
C) A polpa está confinada em câmara rígida e o edema inflamatório aumenta a pressão intrapulpar, além de possuir apenas fibras Aδ e C.
D) O nervo trigêmeo não participa da inervação pulpar.
E) A dentina é ricamente inervada por fibras Aβ, que se misturam ao sinal doloroso.
Ver resposta e explicação
Resposta: C) A polpa está confinada em câmara rígida e o edema inflamatório aumenta a pressão intrapulpar, além de possuir apenas fibras Aδ e C.
A rigidez da câmara pulpar faz com que o edema inflamatório gere pressão intrapulpar significativa, e como só há fibras Aδ e C (sem boa discriminação espacial), a dor resultante é difusa. As demais alternativas são incorretas quanto à inervação e estrutura pulpar.
Flashcards para revisar
O que são nociceptores?
São terminações nervosas livres que detectam estímulos potencialmente lesivos (mecânicos, térmicos ou químicos), iniciando o processo de nocicepção.
Qual a diferença funcional entre fibras Aδ e fibras C?
Aδ são mielinizadas, de condução rápida, gerando dor aguda e localizada; fibras C são amielínicas, de condução lenta, gerando dor difusa e em queimação.
Por que a dor pulpar costuma ser mal localizada?
Porque a polpa só tem fibras Aδ e C sem boa discriminação topográfica, e está confinada em câmara rígida, gerando pressão intrapulpar difusa na inflamação.
Material de estudo gerado com apoio de inteligência artificial e em revisão pela equipe da Auliva. Confira condutas clínicas com seus professores e protocolos oficiais.